La silicosis: ¿un problema de salud pública prioritario para Chile? / Silicosis: a relevant public health issue in Chile?

Work related diseases and common diseases are covered by separated health systems in Chile. Chilean Ministry of Health focuses on common diseases, making work related diseases almost absent from public health policies. In this article current national and international information about the magnitude and impact of silicosis is reviewed. Although the quality of the national information is suboptimal, it is possible to estimate in several hundreds of thousands the number of workers exposed to silica dust, tens of thousands those under medical surveillance and thousands those currently affected by the disease. Albeit, additional efforts need to be made to estimate the burden of this disease on the Chilean population, information gathered in this article suggests that it is a relevant public health issue, deserving more importance among public policies in our country.

Las enfermedades comunes y laborales son atendidas en distintos sistemas de aseguramiento de la salud en Chile. Las políticas públicas emanadas del Ministerio de Salud se enfocan en las enfermedades comunes, relegando a un rol secundario a aquellas ocasionadas por la actividad laboral de las personas. En este artículo, los autores revisan información actualizada tanto nacional como internacional con el fin de determinar si la silicosis constituye un problema de salud relevante. Aunque la calidad de la información nacional no es óptima, su revisión permite estimar que son cientos de miles los trabajadores expuestos a sílice cristalina, que hay varias decenas de miles bajo vigilancia médica y que son más de mil los portadores de la enfermedad. Si bien es necesario hacer mayores esfuerzos para estimar la carga que esta patología representa para la sociedad chilena, la información recopilada indica que constituye un problema de salud pública relevante que debiera tener mayor protagonismo en las políticas públicas de nuestro país.

Enfermedades profesionales: una aproximación a su frecuencia / Professional diseases: an approach to its frequency

En Chile se desconoce la magnitud de las enfermedades de causa laboral. En este estudio se realizó una estimación de la mortalidad e incidencia de estas enfermedades usando como parámetros de referencia fracciones atribuibles de mortalidad y tasas de incidencia obtenidas en la literatura. Los resultados muestran que se producirían, en el mejor de los escenarios, 3.778 muertes y 38.621 casos incidentes de enfermedades profesionales. Como es esperable, la mortalidad y morbilidad predominan en el sexo masculino. Las limitaciones son analizadas y se relacionan con la aplicabilidad de los parámetros usados a la realidad laboral del país y la inclusión de enfermedades para las cuales existía información disponible. Nuestros resultados confirman la importante carencia de datos en el país y la relevancia de estas entidades para los trabajadores y las empresas.

In Chile the magnitude of work-caused diseases is unknown. In this paper an estimate was made of the mortality rate and incidence of these diseases using as reference parameters attributable fractions of mortality rates and incidence rates obtained from literature. The results show that, in the best of scenarios, 3,778 deaths and 38,621incident cases of professional diseases would occur. As expected, mortality rate and morbidity prevail in the masculine gender. Limitations are analyzed and related with the applicability of parameters used to work reality of the country and the inclusion of diseases for which there was information available. Our results confirm the significant lack of data in the country and the relevance of these entities for workers and companies.

Impacto de la discapacidad sobre la esperanza de vida / Impact of disability on life expectancy

El indicador Esperanza de Vida con Discapacidad es utilizado en este estudio para mostrar la importancia de la discapacidad en la expectativa de vida. Para el cálculo fue utilizado el método de Sullivan. En el año 2004 la esperanza de vida fue de 77,5 años, de los cuales 13,3 años serían vividos con alguna deficiencia de las funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación social (discapacidad). Las mujeres debieran esperar vivir más de 80 años, de los cuales 16 lo harían con una salud deficiente, mientras que los hombres vivirían sólo 11 años con discapacidad. La participación de la discapacidad en la esperanza de vida aumenta al envejecer; casi la mitad de años que les resta vivir a los individuos de 65 años lo harían con una calidad de vida inadecuada (discapacidad). Los hallazgos de este estudio nos debieran hacer reflexionar acerca de las estrategias a implementar para mejorar la salud y por ende la calidad de vida de los grupos más afectados por la discapacidad: mujeres y adultos mayores.

Reducción del promedio de días de tratamiento de accidentes laborales: una meta factible y exitosa / Reduction of the average of treatment days for occupational injuries: a possible and successful goal

Este estudio utiliza una serie de herramientas epidemiológicas para comparar indicadores derivados de los accidentes del trabajo atendidos por la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS), con los publicados porel Work Loss Data Institute. El análisis individual y del conjunto de indicadores muestra diferencias entre casuísticas, las cuales podrían deberse a diferencias en la gravedad de los casos y en el manejo clínico. La reducción de los días de reposo en 10 diagnósticos que aparecen muy desviados de las normas de buenas prácticas de EE.UU. podría generar un gran impacto tanto en los indicadores de salud como en los económicos de la ACHS.

La carga de la enfermedad de los accidentes del trabajo en la Asociación Chilena de Seguridad / Burden of disease due to occupational injuries. The ACHS Study

El propósito de este estudio fue estimar la carga de enfermedad de los accidentes de trabajo, utilizando como indicador los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA). Este indicador adiciona la mortalidad con la discapacidad utilizando como unidad de medida los años. La población en estudio correspondió a 1.406843 trabajadores asegurados de la Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) en el año 2000. Los accidentes analizados excluyen los accidentes de trayecto o aquellos que no producen ausentismo laboral. En el año en estudio se produjeron 110.073 accidentes de trabajo y 4.450 AVISA perdidos en la población en estudio. Por cada 100.000 trabajadores se perdieron 316 años de vida saludable. Los AVISA por accidentes, al igual que la mortalidad y la morbilidad son diferenciales por sexo y edad, es decir, predominan en los hombres y en los trabajadores jóvenes. La composición global de los AVISA se caracteriza por el franco predominio de los Años Perdidos por Muerte Prematura (AVPM), situación que presenta variaciones por sexo. En los hombres, más del 90 por ciento de los AVISA corresponden a AVPM, mientras que en las mujeres predominan los AVD. Las características señaladas muestran el impacto de las distintas características de los accidentes de trabajo por sexo. Las principales causas de AVISA correspondieron en orden decreciente a la Exposición a factores mecánicos, el Transporte y las Caídas. Entre las principales conclusiones del estudio destaca la necesidad de calcular en el área laboral indicadores que permitan comparar el estado de salud de los trabajadores con los del resto de la población, así como desarrollar fuentes de información de calidad. Finalmente se recomienda la realización de actividades de prevención focalizadas y de adecuado costo-efectividad

La carga de la enfermedad de los accidentes del trabajo en la ACHS / Burden of disease due to occupational injuries

The utilization of Disability-Adjusted Life Years (DALYs), provides a comprehensive assessment of the health of the insured workers. We report here on the estimation of DALYs lost due to injuries in our insured population. The study population consisted of 1.406.843 insured workers of Asociación Chilena de Seguridad: 910.932 males and 495.902 females. There were 165.494 work related injuries with an overall annual incidence of 117.6 injuries per 1.00 workers. The age group that accounted for the highest injury rate in males was the 15-29 year old age group (104.2 per 1.000 workers). The main cuses of injuries in both sexes were Exposure to Inanimate Mechanical Forces (53.6 percent) and Falls (29.6 percent). 132 died in the study year from injuries sustained at work, an occupational fatal injury rate of 9.4 per 1000.000 (13.9 in males vs 1.0 in females). male workers had a workplace mortality rate 13.8 times the rate of female workers. In the year 2000, the 110.073 work-related injuries accounted by 4.450 Disability Adjusted Life years lost. This figure represents a loss of 316 DALY per 1000.000 workers: the DALY rate ratio of male to female was 8.5. There were 3.965 Years of Life Lost due to Premature Mortality in our insured population

Indicadores de años de vida ajustados por discapacidad / Indicators of years of life thight by disabilities

Este informe corresponde al primero de un total de tres. Se revisaron 170.369 DIAT de 1999, 19.819 egresos hospitalarios de 1998 y 2.950 enfermedades profesionales registradas en 1999. La mayor frecuencia de accidentes del trabajo es en hombres entre 20 y 39 años, dependientes que trabajan en industrias manufactureras, en servicios y en la agricultura, con un año o más de antigüedad en la empresa y de experiencia laboral. Respecto a los egresos hospitalario, el 73,9 por ciento corresponde a sexo masculino y el 50,7 por ciento ocurren entre los 25 y 44 años. La principal causa de egreso corresponde a traumatismo y envenenamiento en un 60 por ciento. En cuanto a las enfermedades profesionales los principales diagnósticos son dermatitis 36,9 por ciento, intoxicaciones 21,4 por ciento y laringopatía 16,4 por ciento. Esta información permitirá establecer prioridades en el ámbito preventivo y curativo, enfocar las intervenciones y ofrecer una medida comparable por enfermedad para la estimación de la efectividad de las intervenciones